Stein-Gewebedifferenzierung in der Urologie
Die Zertrümmerung von harten Konkrementen wie Steinen im Harntrakt und in der Galle kann sehr gut mittels gepulster Lasersstrahlung minimal invasiv über optische Multimode-Fasern, geleitet durch den Arbeitskanal der Uretheroskope, durchgeführt werden. Insbesondere haben sich in letzter Zeit gepulste IR-Laser im Spektralbereich von 2 µm Wellenlänge durchgesetzt, hauptsächlich blitzlampenangeregte Holmium-YAG-Laser und Thulium-dotierte Faserlaser.
In einem aktuellen Projekt am Medizinischen Laserzentrum Lübeck untersuchen wir, ob eine automatische Stein-Gewebeerkennung mittels laserinduzierter Fluoreszenz möglich ist, um die Sicherheit der Anwendung zu erhöhen und den Therapielaser automatisch zu regeln. Zur Fluoreszenzanregung wird die grüne Strahlung des Ziel- (Pilot)-Lasers verwendet. Erste experimentelle und klinische Ergebnisse zeigen, dass mit geringer Leistung von nur 0,5 mW Steinfluoreszenz bei fast allen gängigen Harnsteinen erreicht werden kann, und dass die Fluoreszenz um den Faktor 7-100 größer ist als die der Blasen- oder Harnleiterwand.
Eigene Publikationen, peer reviewed:
1. Lange B, Cordes J, Brinkmann R. Exploiting the Aiming Beam to Increase the Safety of Laser Lithotripsy: Experimental Evaluation of Light Reflection and Fluorescence. Las Surg Med 2019.
2. Lange B, Jocham D, Brinkmann R, Cordes J. Stone/Tissue Differentiation for Holmium Laser Lithotripsy using Autofluorescence: Clinical proof of concept study. Las Surg Med 2017; 49(4):361-365.
3. Lange B, Cordes J, Brinkmann R. Stone/Tissue Differentiation for Holmium Laser Lithotripsy using Autofluorescence. Las Surg Med 2015; 47(9):737-744.
4. Lange B, Jocham D, Brinkmann R, Cordes J. Stone/Tissue Differentiation During Intracorporeal Lithotripsy Using Diffuse White Light Reflectance Spectroscopy: In Vitro and Clinical Measurements. Las Surg Med 2014; 46(8):614-619.
5. Cordes J, Nguyen F, Lange B, Brinkmann R, Jocham D. Damage of stone baskets by endourologic lithotripters: a laboratory study of 5 lithotripters and 4 basket types. Adv Urol 2013; 2013:632790.
